五脏各有阴阳,其病变也当有阴虚与阳虚两端,但历来少有论及肺阳者。《内经》又是如何看待这一问题的呢?
《素问?汤液醪醴论》在讨论水肿病机时,提出“五脏阳以竭”。言五脏阳气阻遏,水津不布,聚而为肿,其中肺之阳气宣降通调是水液代谢必不可少的一个环节。在此所要讨论的并非五脏阳气与水液代谢的关系,旨在借此句经文为“肺阳”正名。另外,《灵枢?经脉》云:“肺手太阴之脉……气虚则肩背痛寒,少气不足以息,溺色变”,有人认为这是中医对肺阳虚证的最早记载。虽然《内经》对肺阳与肺阳虚的讨论远不及肺气与肺气虚,但已初见倪端。
至清代,唐容川《医经精义?卷下》云:“肺气如天,居至高布阳气”,张锡纯《医学衷中参西录?治痰饮方》亦云:“人之脾胃属土,若地舆然。心肺居临其上,正当太阳部位,其阳气宣通,若日丽中天,暖光下照”,皆说明肺阳的客观存在。
尽管如此,今人对于肺阳的讨论不仅欠深入,还有些中医教科书每每以肺气代言肺阳,背离了五脏各有阳气的经旨。